Сапоги ECCO

Сапоги ECCOТрендовая зимняя модель сапог из комбинированного верха замши и текстиля с модными металлическими деталями. 100% защита от воды и воздухопроницаемость благодаря мембране GORE-TEX®. Утепленная подкладка сохраняет ноги в тепле. Мягкая, теплая стелька обеспечивает оптимальный комфорт. Легкая, гибкая и прочная подошва.<br><br>Возраст: Детский<br>Цвет: Коричневый<br>Сезон: Зима<br>Размерный ряд: 27-35<br>Материал: Промасленный нубук/замша<br>Подкладка: 60% Акрил 40% Полиэстер<br>Стелька: 100% п/э<br>Подошва: Полиуретан<br>Тип каблука: Без каблука<br>Фурнитура: молнияТрендовая зимняя модель сапог из комбинированного верха замши и текстиля с модными металлическими деталями. 100% защита от воды и воздухопроницаемость благодаря мембране GORE-TEX®. Утепленная подкладка сохраняет ноги в тепле. Мягкая, теплая стелька обеспечивает оптимальный комфорт. Легкая, гибкая и прочная подошва.

Возраст: Детский
Цвет: Коричневый
Сезон: Зима
Размерный ряд: 27-35
Материал: Промасленный нубук/замша
Подкладка: 60% Акрил 40% Полиэстер
Стелька: 100% п/э
Подошва: Полиуретан
Тип каблука: Без каблука
Фурнитура: молния

Подробнее >>>







Крепления для сноуборда STILETTO

Крепления для сноуборда STILETTOКрепления для сноуборда<br>Особенности товара:<br>Fullbed<br>Амортизационная подушка, которая применяется Burton на дисковых и Re:Flex креплениях, прикреплена к базе. Скрытая систе...<br><br>Цвет: Белый<br>Размер: S<br>Реальный цвет: WhiteBlueКрепления для сноуборда
Особенности товара:
Fullbed
Амортизационная подушка, которая применяется Burton на дисковых и Re:Flex креплениях, прикреплена к базе. Скрытая систе...

Цвет: Белый
Размер: S
Реальный цвет: WhiteBlue

Подробнее >>>











Норваск 5мг №14 таблетки

Норваск 5мг №14 таблеткиСтенокардия<br>Состав   <br> Активный компонент: амлодипина бесилат в дозе 6,935 мг и 13,870 мг, эквивалентной 5 и 10 мг амлодипина, соответственно.   <br><br> Вспомогательные вещества: целлюлоза мелкокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, крахмала натрия гликолат тип А, магния стеарат.   <br><br> Описание   <br><br> Таблетки 5 мг - белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-5 - на другой.   <br><br> Таблетки 10 мг - белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-10- на другой.   <br><br> Фармакотерапевтическая группа:   <br><br> БМКК (блокатор &laquo;медленных&raquo; кальциевых каналов).   <br><br> Код АТХ: С08СА01.   <br><br> <br><br> <br>ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА   <br>  <br> Фармакодинамика   <br>  <br> Амлодипин - производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени - в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.   <br>  <br> Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.   <br>  <br> Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:   <br>  <br> Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.   <br>  <br> Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.   <br>  <br> У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении лежа, так и стоя). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.   <br>  <br> У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.   <br>  <br> Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)   <br>  <br> У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП. аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.   <br>  <br> Применение у больных сердечной недостаточностью   <br>  <br> Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.   <br>  <br> Фармакокинетика   <br>  <br> Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.   <br>  <br> Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2,) из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН Т1/2, увеличивается до 56-60 часов. Общий клиренс - 0,43 л/ч/кг.   <br>  <br> Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Туг из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.   <br>  <br> Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ   <br>  <br> Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).   <br>  <br> Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ   <br>  <br> Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.   <br>  <br> Тяжелая артериальная гипотензия   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>С ОСТОРОЖНОСТЬЮ <br> <br>Назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).   <br>  <br> Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ   <br>  <br> Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ   <br>  <br> Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).   <br>  <br> При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной - 10 мг.   <br>  <br> Применение у пожилых людей. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.   <br>  <br> Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что Т1/2, Норваска, как и всех БМКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).   <br>  <br> Применение при почечной недостаточности. Рекомендуется применять в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2. Изменение режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ   <br>  <br> Далее под частотой побочных реакций понимается: частые (>1%), нечастые (<1%), редкие (<0,1%), очень редкие (<0,01%).   <br>  <br> Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, не часто - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко - нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.  <br>  <br> Со стороны опорно-двигательного аппарата: не часто - артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, редко - миастения.   <br>  <br> Центральная и периферическая нервная система: ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, не часто - недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко - судороги, апатия, ажитация; очень редко - атаксия, амнезия.   <br>  <br> Пищеварительный тракт: боль в брюшной полости, тошнота, не часто - рвота, изменения режима дефекации (включая запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, редко - гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко - гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.   <br>  <br> Система кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.   <br>  <br> Метаболические нарушения: очень редко - гипергликемия.   <br>  <br> Система дыхания: не часто - одышка, ринит, очень редко - кашель.   <br>  <br> Мочеполовая система: не часто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция, очень редко - дизурия, полиурия.   <br>  <br> Аллергические реакции: не часто - кожный зуд, сыпь, очень редко - ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.   <br>  <br> Прочие: не часто - алопеция, звон в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, редко - дерматит; очень редко - паросмия, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.   <br>  <br>  <br>    <br>   <br> <br>ПЕРЕДОЗИРОВКА   <br>  <br> Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).   <br>  <br> Лечение: Назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.   <br>  <br> Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови - гемодиализ не эффективен.<br> <br> <br>  <br> ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ   <br>  <br> Можно ожидать, что ингибиторы микросомального окисления будут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - уменьшать.   <br>  <br> Циметидин: при одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.   <br>  <br> Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.   <br>  <br> В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия препарата Норваск (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), особенно индометацином.   <br>  <br> Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками. Хотя при изучении препарата Норваск отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).   <br>  <br> При совместном применении БМКК с препаратами лития (для Норваска данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).   <br>  <br> Амлодипин не влияет in vitro на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенигоина, варфарина и индометацина.   <br>  <br> Алюминий/Магний содержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.   <br>  <br> Силдепафии (Виагра): однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.   <br>  <br> Аторвастатин: повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.   <br>  <br> Дигоксин: при одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменяются.   <br>  <br> Этанол (алкогольсодержащие напитки): при однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.   <br>  <br> Варфарин: амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.   <br>  <br> Циклоспорин: амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ   <br>  <br> При лечении артериальной гипертензии Норваск может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.   <br>  <br> Для лечения стенокардии Норваск можно назначать как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в том числе у больных, рефракторных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.   <br>  <br> Норваск может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к вазоспазму/вазоконстрикции.   <br>  <br> Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая дозировка. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).   <br>  <br> Влияние на способность управления автомобилем и пользования техникой   <br>  <br> Хотя на фоне приема Норваска какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и т.п. побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ФОРМА ВЫПУСКА   <br>  <br> Таблетки по 5 и 10 мг.   <br>  <br> По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/Аl-фольги; по 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 1 контурной ячейковой упаковке по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.   <br>  <br> <br>  <br> <br> <br>ХРАНЕНИЕ   <br>    <br>   При температуре не выше 25 &deg; С.   <br>  <br> Хранить в недоступном для детей месте.<br>Стенокардия
Состав  
Активный компонент: амлодипина бесилат в дозе 6,935 мг и 13,870 мг, эквивалентной 5 и 10 мг амлодипина, соответственно.  

Вспомогательные вещества: целлюлоза мелкокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, крахмала натрия гликолат тип А, магния стеарат.  

Описание  

Таблетки 5 мг - белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-5 - на другой.  

Таблетки 10 мг - белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-10- на другой.  

Фармакотерапевтическая группа:  

БМКК (блокатор &laquo;медленных&raquo; кальциевых каналов).  

Код АТХ: С08СА01.  




ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА  

Фармакодинамика  

Амлодипин - производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует "медленные" кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени - в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.  

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.  

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:  

Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.  

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.  

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении "лежа", так и "стоя"). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.  

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.  

Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)  

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП. аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.  

Применение у больных сердечной недостаточностью  

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.  

Фармакокинетика  

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.  

Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2,) из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН Т1/2, увеличивается до 56-60 часов. Общий клиренс - 0,43 л/ч/кг.  

Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Туг из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.  

Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.  





ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ  

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).  

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).  





ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ  

Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.  

Тяжелая артериальная гипотензия  





С ОСТОРОЖНОСТЬЮ 

Назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).  

Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.  





ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ  

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).  





СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ  

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).  

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной - 10 мг.  

Применение у пожилых людей. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.  

Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что Т1/2, Норваска, как и всех БМКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).  

Применение при почечной недостаточности. Рекомендуется применять в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2. Изменение режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.  





ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ  

Далее под частотой побочных реакций понимается: частые (>1%), нечастые (<1%), редкие (<0,1%), очень редкие (<0,01%).  

Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, не часто - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко - нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень. 

Со стороны опорно-двигательного аппарата: не часто - артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, редко - миастения.  

Центральная и периферическая нервная система: ощущение жара и "приливов" крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, не часто - недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко - судороги, апатия, ажитация; очень редко - атаксия, амнезия.  

Пищеварительный тракт: боль в брюшной полости, тошнота, не часто - рвота, изменения режима дефекации (включая запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, редко - гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко - гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит.  

Система кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.  

Метаболические нарушения: очень редко - гипергликемия.  

Система дыхания: не часто - одышка, ринит, очень редко - кашель.  

Мочеполовая система: не часто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция, очень редко - дизурия, полиурия.  

Аллергические реакции: не часто - кожный зуд, сыпь, очень редко - ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.  

Прочие: не часто - алопеция, "звон" в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, редко - дерматит; очень редко - паросмия, ксеродермия, "холодный" пот, нарушение пигментации кожи.  





ПЕРЕДОЗИРОВКА  

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).  

Лечение: Назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.  

Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови - гемодиализ не эффективен.



ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ  

Можно ожидать, что ингибиторы микросомального окисления будут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - уменьшать.  

Циметидин: при одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.  

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.  

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия препарата Норваск (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), особенно индометацином.  

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками. Хотя при изучении препарата Норваск отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).  

При совместном применении БМКК с препаратами лития (для Норваска данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).  

Амлодипин не влияет in vitro на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенигоина, варфарина и индометацина.  

Алюминий/Магний содержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.  

Силдепафии (Виагра): однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.  

Аторвастатин: повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.  

Дигоксин: при одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменяются.  

Этанол (алкогольсодержащие напитки): при однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.  

Варфарин: амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.  

Циклоспорин: амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.  





ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ  

При лечении артериальной гипертензии Норваск может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.  

Для лечения стенокардии Норваск можно назначать как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в том числе у больных, рефракторных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.  

Норваск может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к вазоспазму/вазоконстрикции.  

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая дозировка. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).  

Влияние на способность управления автомобилем и пользования техникой  

Хотя на фоне приема Норваска какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и т.п. побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.  





ФОРМА ВЫПУСКА  

Таблетки по 5 и 10 мг.  

По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/Аl-фольги; по 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 1 контурной ячейковой упаковке по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.  





ХРАНЕНИЕ  

При температуре не выше 25 &deg; С.  

Хранить в недоступном для детей месте.


Подробнее >>>





ДЕТСКАЯ ИГРОВАЯ ФУТБОЛКА Nike SASH SS JERSEY | Мультиварка "Синбо" | Костюм "Горка" (палатка) | Лоуферы King | Подвеска "Знак" | SOLOMEYA Пилка для ногтей "Бумеранг" 100/180 / Curved White File | L'arte del bello Тени для век "Glamorous Mono", запеченные, тон 12 Электрик, 2 г | Arctic Bay Пуховик с меховой отделкой и поясом 152311 | Пюре Gerber Нежные овощи и кролик | | CD Player | Костюм женский "Форсаж" | Пробка для слива Heine Home | Шторы StickButik | Потолочная люстра накладная 472010508 | Baby Nice Комплект в кроватку Ежик цвет белый | Эллиптический тренажер с цветным touch screen дисплеем 15 Intenza 550ETe | Платье. 773 | Перчатки детские. 527251 | Джемпер Play Today для мальчика в ромб Друзья | Монитор Asus VP239H 23'' IPS (Black) | Трубка cressi beta цвет черный | Велосипед RIDE, MARS, синий | Сверло Makita D-41012 12x200mm по кирпичу | Кеды кроссовки высокие DC Council Mid Lx Washed Indigo | Сыр Витако плавленный Сливочный | Сапоги Tamaris | KAO «New Beads Gel» Гель для стирки белья с розовых цветов, 820 гр. | Бюстгалтер купальный | Папка для бумаг с завязками ARO, 260 г/м2 | Рубашка Brioni | Шкаф с ящиками София 11 | Подвесная люстра 605/6 Bogates (1169105) | Топсайдеры мужские. M171130 | Настольный держатель для визиток из дерева | Кроссовки для девочек. N1547-4 | НОСКИ МУЖСКИЕ 3 ПАРЫ Nike DRI-FIT LIGHTWEIGHT QUARTER 3PPK | Спицы вспомогательные U-образные "Pony", 2,25 ммх7,5 см, 4 ммх12 см, 2 шт. 60684 | Играем с буквами и словами Маршак С.Я., Михалков С.В. | Хлопковая приталенная сорочка в клетку Eton | Картридж ProfiLine PL-TK-1140 для Kyocera FS-1035MFP FS-1035MFP/DP FS-1035MFP/L 7200 стр, Черный | Головоломка Perplexus Epic, 125 барьеров, Spin Master | Полусапоги Wilmar | Слипоны Fratelli Rossetti | Камера видеонаблюдения Kguard | Катушка Siweida SWD C-2F 2BB 1541002 | Носки Antipast | Лосины Mayoral красные | Сандалии Marni | автомагнитола Supra SFD-50U | Edge EDPRO38TA-E4 твитер | Кольцо серебряное "2382513б" | Комплект комбинезонов для девочки, 3 шт. 10-527д | Лак для ногтей Max Factor "Glossfinity", тон №130, 11 мл | Лакропос 0,2% гель глазной 10г | Шуба-трансформер из меха кролика | Босоножки Gianvito Rossi | Подставка для телевизора АКМА | Трусы-боксеры Quiksilver | Кисть для жидких тональных средств и подводок Limoni "Venecia", №16 | Пуховик женский из натуральной кожи с капюшоном, отделка чернобурка | Пистолет для накачки шин Garage | Блуза медицинская мужская "Вито". 03-366-07-856 | Бюстгальтер-балконет Danita | Кассета для монет "Leuchtturm", 48 ячеек | Чайная пара, 220мл (1065202) | Матрас надувной Relax | Рубашка CITYLINE | Костюм на подкладе с нежной блузой | Люстра на штанге Globo | Педали Thrustmaster T3PA, 3 Pedals Add On для PS4 / PS3 / PC / Xbox One | Кресло-мешок груша, экокожа, сиреневый,~(HJQYMPB) | Линейка-шаблон для квиллинга ScrapBerry's "Круги", 15 см |